第三十五章 仙与众生

第三十五章 仙与众生 (第2/2页)

颈部交感神经节发出的节后神经纤维的分布，主要包括以下分支。
　　
　　1.经灰交通支连于8对颈神经，并随颈神经分支分布至头颈和上肢的血管、汗腺、立毛肌等处。
　　
　　2.由神经节发出分支至邻近的动脉，形成颈内动脉丛、颈外动脉丛、锁骨下动脉丛和椎动脉丛等，伴随这些动脉的分支分布于头颈和上肢的平滑肌和腺体、血管、瞳孔开大肌和甲状腺等。
　　
　　3.颈神经节发出的咽支，直接进入咽壁，并与迷走神经、舌咽神经的咽支共同组成咽丛。
　　
　　颈动脉三角
　　
　　颈动脉三角上界为二腹肌后腹，后界为胸锁乳突肌前缘，前界为肩胛舌骨肌上腹。此三角内结构较多，位置较浅表，无深层肌肉覆盖。主要内容是颈动脉鞘及其内容，舌下神经及其降支和副神经等。颈动脉鞘内主要结构有颈总动脉、颈内静脉及后方的迷走神经。动脉鞘浅层有舌下神经降支下行，参与颈襻的构成。
　　
　　颈总动脉为颈部主要动脉干，右侧发自头臂干，左侧直接起自主动脉弓，在起始处常有变异，如左颈总动脉和头臂干合干或与左锁骨下动脉合干。两侧颈总动脉经过胸锁关节后方，沿气管和喉外侧上升。在颈动脉三角，颈总动脉在甲状软骨上缘分为颈外动脉和颈内动脉。
　　
　　颈总动脉在颈内、外动脉分杈处有颈动脉窦和颈动脉小球两个结构。颈动脉窦为颈总动脉末端和颈内动脉起始处的膨大部分，窦壁内有压力感受器，受刺激后可引起反射性心跳减慢，血管扩张和血压降低。颈动脉小球位于颈内、外动脉分杈处后壁的外鞘内，它的血液供应主要来自颈外动脉，是感受血液中CO2浓度的化学感受器。
　　
　　颈根部
　　
　　颈根部位于胸锁乳突肌深面的下方，胸、颈和上肢的重要结构均通过此区域。可以前斜角肌作为该区的标志。此肌起自第3～6颈椎横突前结节，肌纤维斜向下外，止于第1肋上的前斜角肌结节。前、中斜肌之间的间隙称为斜角肌间隙，有锁骨下动脉和臂丛通过；前斜角肌前方有膈神经和锁骨下静脉及其属支等；后内侧有胸膜顶、肺尖和胸导管的颈段(左侧)；外侧有锁骨下动、静脉，臂丛和颈横动脉等重要结构。在该肌的前后方及外侧，均有胸、颈和上肢的横行血管及神经。当该肌痉挛、萎缩、纤维化或有颈肋时，常可导致臂丛和锁骨下动脉等不同程度的受压，称胸廓出口综合征。
　　
　　①椎动脉：沿颈长肌外侧缘向上，穿经第6颈椎以上的各颈椎横突孔，后经枕骨大孔入颅，分布至脑和内耳。国人统计资料表明，它通常起于锁骨下动脉第一段（96.13%），有时可起于主动脉弓（3.84%），极少起于颈总动脉。副椎动脉出现率为1.36%，在椎动脉三角内侧上行；②椎静脉：和同名动脉伴行，汇入头臂静脉；③甲状腺下动脉：沿前斜角肌内缘上行。